Orlistato: como funciona, para que serve e quando faz sentido

Perder peso não é só uma questão de força de vontade. Para muitas pessoas com obesidade ou excesso de peso importante, é preciso combinar mudanças de estilo de vida com apoio médico e, em alguns casos, com medicação.
Uma dessas opções é o orlistato (também escrito orlistat), um medicamento que atua diretamente na forma como o corpo absorve a gordura dos alimentos.

Neste guia completo vai encontrar:

• O que é o orlistato e para que serve

• Como funciona no organismo

• Quantos quilos se pode esperar perder com orlistato

• Como é usado o orlistato 120 mg (incluindo Orlistato Ratiopharm)

• Efeitos secundários, riscos e contraindicações

• Diferenças entre usar apenas o medicamento e integrá-lo num programa médico completo de perda de peso

Este artigo é informativo e não substitui uma consulta médica. Nunca inicie, altere ou suspenda medicação sem falar com um profissional de saúde.

O que é o orlistato?

Orlistato é um medicamento usado no tratamento da obesidade. Está disponível em diferentes marcas (por exemplo, Xenical 120 mg ou genéricos como Orlistato Ratiopharm 120 mg) e também em doses mais baixas nalguns países.

É geralmente recomendado para:

• Adultos com IMC ≥ 30 kg/m² (obesidade), ou

• Adultos com IMC ≥ 27–28 kg/m² com doenças associadas ao excesso de peso, como diabetes tipo 2, hipertensão ou dislipidemia.

Em Portugal, o orlistato é normalmente usado sob prescrição médica, integrado num plano que inclui dieta, atividade física e acompanhamento.

Como o orlistato funciona no organismo

O orlistato atua no intestino, bloqueando a ação das enzimas (lipases) responsáveis por digerir a gordura dos alimentos.
Simplificando:

• Uma parte da gordura que come não é absorvida.

• Essa gordura é eliminada nas fezes, em vez de ser armazenada no corpo.

Com a dose habitual, o orlistato consegue reduzir em cerca de 30% a absorção da gordura da dieta, quando o doente segue uma alimentação equilibrada com teor moderado de gordura.

Para que serve o orlistato?

O objetivo principal é ajudar na perda de peso e, sobretudo, na sua manutenção a longo prazo, quando usado em conjunto com:

• Alimentação hipocalórica (menos calorias do que o corpo gasta)

• Redução do teor de gordura na dieta

• Aumento da atividade física

Nos estudos, o orlistato mostrou também:

• Pequena redução da tensão arterial

• Redução do risco de desenvolver diabetes tipo 2 em pessoas obesas

• Melhoria de alguns parâmetros metabólicos

Orlistat emagrece quantos quilos por mês?

Uma das perguntas mais comuns é:

“Orlistat emagrece quantos quilos por mês?”

É importante ser realista: o orlistato não é um “milagre” nem substitui dieta e exercício. O que mostram os estudos clínicos?

• Em 1 ano, entre ~35–55% das pessoas a tomar orlistato, em conjunto com dieta, conseguem perder ≥5% do peso inicial.

• Cerca de 16–25% conseguem perder ≥10% do peso.

Se traduzirmos isto de forma aproximada:

• Uma pessoa com 100 kg que perde 5–10% do peso ao longo de 6–12 meses pode perder 5–10 kg no total.

• Isto dá uma média muito variável, mas muitas pessoas ficam na ordem dos 0,5 a 1 kg por mês, sobretudo após os primeiros meses.

Mas há três pontos fundamentais:

1. A perda de peso não é linear.
   Algumas pessoas perdem mais peso nos primeiros 3 meses e depois estabilizam.

2. Resultados dependem muito do estilo de vida.
   Quem mantém uma dieta pobre em gordura e cumpre o plano de exercício tende a perder mais peso e ter menos efeitos secundários.

3. Não é garantido.
   Mesmo com orlistato, há pessoas que perdem muito pouco peso. Quando não há resposta após algumas semanas/meses, o médico pode rever o tratamento.

Em vez de fixar um número de “quilos por mês”, é mais útil pensar em perder 5–10% do peso corporal ao longo de 6–12 meses, sempre com acompanhamento médico.

Orlistato 120 mg (por exemplo, Orlistato Ratiopharm): para que serve e como é usado

O orlistato 120 mg é a dose mais comum em contexto médico. Em Portugal, está disponível sob diferentes marcas, incluindo genéricos como Orlistato Ratiopharm 120 mg.

Para que serve o orlistato 120 mg?

Serve para:

• Reduzir a absorção de gordura da dieta

• Ajudar adultos com excesso de peso importante a perder e manter peso

• Ser usado em associação a um plano alimentar hipocalórico e com teor moderado de gordura

Como é habitualmente tomado (orientações gerais)

Atenção: estas são indicações gerais. Siga sempre a prescrição do seu médico.

Em muitos esquemas, a toma é:

• 120 mg, três vezes por dia,

• Tomado durante ou até 1 hora após cada refeição principal que contenha gordura.

Se a refeição:

• Não tiver gordura, ou

• For saltada

…normalmente o medicamento não é tomado nessa refeição (porque não há gordura para bloquear).

O seu médico pode ajustar o plano em função:

• Do seu peso

• De doenças associadas

• De outros medicamentos que esteja a tomar

Quem não deve usar orlistato

De forma geral, o orlistato não é recomendado em:

• Gravidez e amamentação

• Síndromes de má absorção crónica

• Problemas graves de fígado ou vesícula biliar

• Alguns distúrbios da alimentação (como anorexia ou bulimia)

• Pessoas com IMC abaixo dos critérios para tratamento

Quem toma outros medicamentos (por exemplo, anticoagulantes, ciclosporina, levotiroxina) deve falar com o médico, pois podem existir interações e necessidade de ajustes.

Orlistato preço: o que influencia o valor em Portugal?

O preço do orlistato em Portugal pode variar consoante:

• Marca (por exemplo, Xenical vs genéricos como Orlistato Ratiopharm 120 mg)

• Tamanho da embalagem (número de cápsulas)

• Farmácia e eventuais campanhas

• Existência ou não de comparticipação, consoante indicação e receita médica

Por isso, em vez de fixar um valor, o mais seguro é:

• Confirmar o preço atualizado na sua farmácia,

• Perguntar ao médico se a prescrição se enquadra nos critérios de comparticipação, quando aplicável.

Efeitos secundários do orlistato: o que esperar na prática

Os efeitos secundários do orlistato estão principalmente relacionados com o facto de a gordura não absorvida ser eliminada nas fezes.

Os mais comuns incluem:

• Fezes oleosas ou gordurosas

• Manchas oleosas na roupa interior

• Gases com saída de óleo

• Aumento da urgência para ir à casa de banho

• Maior frequência de evacuações

• Diarreia ou fezes moles

• Desconforto ou dor abdominal

Normalmente:

• São mais intensos nas primeiras semanas

• Têm tendência a diminuir com o tempo

• Agravam-se quando a pessoa ingere refeições muito ricas em gordura

Como reduzir os efeitos secundários

Algumas estratégias que o médico pode recomendar:

• Seguir uma dieta com gordura moderada (tipicamente ≤30% das calorias totais provêm de gordura)

• Dividir bem a gordura ao longo do dia, em vez de concentrar tudo numa refeição

• Considerar um suplemento de fibra (por exemplo, psílio), se adequado, para ajudar a estabilizar o trânsito intestinal

Vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K)

Como o orlistato reduz a absorção de gordura, também pode reduzir a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e beta-caroteno.

Por isso, é frequente recomendar:

• Um multivitamínico com estas vitaminas

• Tomado pelo menos 2 horas antes ou depois do orlistato, ou por exemplo à noite, afastado das doses do medicamento

Efeitos raros mas importantes

Em casos raros, foram reportados:

• Problemas hepáticos (fígado)

• Pancreatite

• Alterações renais

Procure ajuda médica urgente se tiver sinais como:

• Dor abdominal intensa e persistente

• Icterícia (pele ou olhos amarelados)

• Urina escura e fezes muito claras

• Fadiga intensa, náuseas marcadas, febre ou vómitos inexplicados

Orlistato Ratiopharm 120 mg: para que serve e o que o distingue?

Orlistato Ratiopharm 120 mg é um dos genéricos de orlistato disponíveis no mercado. Em termos de substância ativa:

• Contém orlistato 120 mg

• Serve para as mesmas indicações que outras marcas (como Xenical), seguindo as mesmas regras de utilização

• A eficácia e segurança são avaliadas pelas autoridades competentes com base na equivalência ao medicamento de referência

A principal diferença está habitualmente em:

• Marca e fabricante

• Preço

• Aspectos de embalagem e apresentação

Orlistato vs outros tratamentos de perda de peso

Nos últimos anos surgiram outras opções farmacológicas, como:

• Análogos de GLP-1 (por exemplo, semaglutida, tirzepatida, em contextos específicos)

• Outros medicamentos anti-obesidade aprovados em determinados países

Como é que o orlistato se compara?

Vantagens do orlistato

• Atua localmente no intestino, com absorção sistémica mínima

• Longa experiência de utilização, com muitos estudos publicados

• Pode ter impacto positivo em parâmetros metabólicos (como risco de diabetes tipo 2)

Limitações

• Eficácia em termos de perda de peso tende a ser moderada, especialmente quando comparada com alguns injetáveis mais recentes

• Efeitos gastrointestinais podem ser desconfortáveis e levar à interrupção do tratamento

• Depende fortemente de a pessoa aderir a uma dieta baixa em gordura

Porque um programa médico completo pode ser mais eficaz do que só o orlistato

Tomar um medicamento isolado, sem apoio, é raramente suficiente para uma mudança real e sustentável.

É aqui que entram programas médicos estruturados de perda de peso, como o tipo de programa oferecido pela Piko:

• Consultas médicas regulares, para avaliar indicação de orlistato ou outros tratamentos

• Ajuste de medicação (por exemplo, orlistato, GLP-1 ou outras opções) de acordo com o seu perfil clínico

• Plano alimentar personalizado, focado em saúde metabólica e não apenas em “comer menos”

• App com excelente experiência de utilização, para seguir peso, objetivos e tarefas semanais

• Chat com equipa clínica, para esclarecer dúvidas sobre efeitos secundários, doses e sinais de alerta

• Comunidade ativa de pessoas na mesma jornada, que aumenta a motivação e a taxa de adesão

Em vez de ser apenas “tomar orlistato”, passa a ser:

Um programa integrado de perda de peso, em que a medicação é apenas uma das ferramentas.

Situações em que faz sentido considerar um programa destes

• Já tentou várias dietas e volta sempre a recuperar o peso

• Tem IMC elevado e/ou doenças associadas (diabetes tipo 2, colesterol, tensão alta)

• Sente-se perdido(a) com tantas informações e quer um plano claro e supervisionado

• Quer avaliar com um médico se orlistato, GLP-1 ou outra abordagem é o melhor para si

Nestes casos, marcar uma consulta de avaliação num programa médico especializado pode ser mais eficaz do que tentar orlistato isoladamente.

Se está a ponderar usar orlistato, o primeiro passo é falar com um médico e discutir as suas expectativas, histórico e outras opções.

Se procura um acompanhamento mais estruturado, pode agendar uma avaliação num programa médico de perda de peso (como o da Piko) para saber se faz sentido para o seu caso.

Se ainda está em fase de “pesquisa”, pode começar por responder a um pequeno questionário de saúde e peso, que ajude a perceber o seu nível de risco e possíveis caminhos terapêuticos – e depois discutir os resultados com um profissional.

Perguntas frequentes sobre orlistato

Posso tomar orlistato por conta própria?

Não é recomendado. Mesmo em países onde existem doses de venda livre, é importante:

• Confirmar se o seu IMC e estado de saúde justificam o uso

• Avaliar riscos, interações e contraindicações

• Definir uma estratégia de acompanhamento

Em Portugal, a decisão deve ser sempre feita com um médico.

Posso comer o que quiser se estiver a tomar orlistato?

Não. Na prática, se ingerir refeições muito ricas em gordura:

• A probabilidade de ter efeitos gastrointestinais desagradáveis aumenta bastante

• Os resultados de perda de peso tendem a ser piores

O medicamento funciona melhor como apoio a uma dieta equilibrada, não como “licença para comer de tudo”.

Durante quanto tempo se pode usar orlistato?

Depende da resposta e da tolerância:

• Em geral, a avaliação é feita ao fim de 3 meses. Se não tiver perdido uma certa percentagem de peso, o médico pode rever ou suspender o tratamento.

• Em pessoas que respondem bem e toleram o medicamento, o uso pode prolongar-se por períodos mais longos, sempre com monitorização clínica.

Orlistato engorda depois de parar?

O orlistato em si não engorda. O risco é:

• Após suspender o medicamento, se voltar aos hábitos anteriores, é provável recuperar parte do peso perdido.

Por isso, mais importante do que o tempo que toma orlistato é:

• O quanto consegue construir hábitos duradouros de alimentação e atividade física

• O tipo de apoio e acompanhamento que tem ao longo do tempo

Conclusão

O orlistato pode ser uma ferramenta útil na perda de peso para algumas pessoas em Portugal, sobretudo quando:

• Há obesidade ou excesso de peso significativo

• Existem doenças associadas

• A pessoa está disposta a ajustar a alimentação e aceitar alguns efeitos gastrointestinais

No entanto, é apenas uma peça do puzzle. Para resultados mais consistentes e sustentáveis, é muitas vezes mais eficaz integrá-lo num programa médico estruturado, com consultas, acompanhamento contínuo e suporte comportamental – em vez de tentar resolver tudo com uma cápsula.

Falar com um médico é o melhor ponto de partida para perceber se o orlistato faz sentido na sua jornada.

Referências

1. European Medicines Agency (EMA). Xenical (orlistat) – Product Information e EPAR. Acede às indicações, mecanismo de ação e dados de segurança do orlistato. European Medicines Agency

2. NICE – National Institute for Health and Care Excellence. Orlistat for the treatment of obesity in adults (TA22) e guia atualizado para tratamento farmacológico do excesso de peso e obesidade (NG246). Define critérios de prescrição (IMC, comorbilidades) e regras de continuidade do tratamento. NICE

3. Drew BS, Dixon AF, Dixon JB. Obesity management: update on orlistat. Vascular Health and Risk Management.2007. Revisão sobre eficácia (perda de 5–10% do peso), impacto metabólico e perfil de segurança. PMC

4. Hutton B et al. Changes in body weight and serum lipid profile in obese patients treated with orlistat. Estudos de 1 ano mostram maior perda de peso com orlistat vs placebo e melhoria de parâmetros lipídicos. ScienceDirect

5. Filippatos TD et al. Orlistat-associated adverse effects and drug interactions. Drug Safety. 2008. Descreve os principais efeitos gastrointestinais (fezes oleosas, urgência fecal) e interações relevantes. PubMed

6. MedlinePlus. Orlistat – Drug Information. Informação para doentes sobre utilizações, modo de toma, efeitos secundários e alertas. Atualizado em 2024. MedlinePlus

7. Conitec (Brasil). Orlistat for weight loss in overweight or obese patients – relatório de avaliação. Resume evidência de perda de 5–10 kg com orlistat associado a intervenção comportamental e destaca limitações e efeitos gastrointestinais. Serviços e Informações do Brasil

8. Barnsley Area Prescribing Committee & outras diretrizes regionais do NHS (UK). Orlistat Prescribing and Medication Review Guidelines. Focam-se em critérios de IMC, metas de perda de peso (≥5% em 3 meses) e monitorização contínua. BEST

9. Wikipedia. Orlistat. Síntese enciclopédica sobre mecanismo de ação, eficácia média de perda de peso e impacto na diabetes tipo 2 e tensão arterial.